ใบสมัครขอรับทุนการศึกษา
ระดับปริญญาตรี ประจำปีการศึกษา 2558 สำหรับนักศึกษาใหม่
1. ประวัติส่วนตัว
ชื่อ :    นามสกุล :   

เพศ : เชื่อชาติ :   สัญชาติ :   ศาสนา :

เลขประจำตัวประชาชน :
เกิดวันที่ :   เดือน :   พ.ศ. :
อำเภอ :   จังหวัด :
Email :
2. ที่อยู่ตามทะเบียนบ้าน
ที่อยู่ตามทะเบียนบ้าน :

โทรศัพท์ :         มือถือ :

3. ชื่อบิดามารดา
ชื่อบิดา :          นามสกุลบิดา :
อาชีพ :          โทรศัพท์ :  

 มือถือ :

ชื่อมารดา :   นามสกุลมารดา :
อาชีพ :                โทรศัพท์ :

มือถือ :

4. กรณีนักเรียนไม่ได้อาศัยอยู่กับบิดามารดา
ชื่อผู้ปกครอง :   นามสกุลผู้ปกครอง :   อาชีพ :

โทรศัพท์ :   มือถือ :

5. สำเร็จการศึกษาสูงสุด

โรงเรียน :

อำเภอ :   จังหวัด :   
คะแนนเฉลี่ยสะสม(G.P.A) :
6. ขอสมัครรับทุนการศึกษา ในประเภท ดังนี้
1.

                   

         

                      

         

                                                                                               

                 

2.

3.

                                         

4.

5.

7. ความสามารถพิเศษอย่างโดดเด่น
 


1.

2.

3.
8. วุฒิบัตร/เกียรติบัตร/ผลงานการเข้าร่วมกิจกรรม/แข่งขันอย่างโดดเด่น(ไม่เกิน 3 ปี/แนบสำเนา)
 

1.

2.

3.
9. หลักสูตร/คณะ/สาขาวิชา ที่ต้องการสมัครเรียน
หลักสูตร 4 ปี :     
 
 

10. เคยกู้ยืมเงินกองทุนเงินให้กู้ยืมเพื่อการศึกษา(กยศ.)
11. เคยได้รับทุนการศึกษาจากสถานศึกษาเดิม ดังนี้
 

1.

2.

12. เอกสารประกอบการสมัครเรียงตามลำดับ

1. สำเนาใบระเบียนการศึกษาหรือใบรับรองผลการศึกษา จำนวน 1 ชุด(ใบ รบ.)

2. สำเนาทะเบียนบ้าน จำนวน 1 ชุด

3. สำเนาบัตรประจำตัวประชาชน จำนวน 1 ชุด

4. รูปถ่าย 1 นิ้ว 1 รูป(รูปสุภาพ)

5. สำเนาวุฒิบัตร/เกียรติบัตร(ตามเอกสารข้อ 8)

6. ใบรับรองแพทย์ (เฉพาะโรงพยาบาลของรัฐบาลเท่านั้น)

7. หนังสือแสดงความคิดเห็น (download/คลิก)

13. ได้รับข้อมูลทุนการศึกษาจากแหล่งใด


ข้าพเจ้าขอรับรองว่าข้อความและเอกสารที่ใช้สมัครถูกต้องทุกประการ หากข้อความและเอกสารไม่ถูกต้องหรือเป็นเท็จ ข้าพเจ้ายินยอมให้ตัดสิทธิ์ การสมัครขอรับทุนการศึกษาของมหาวิทยาลัยหาดใหญ่ทันที